|
 |
|
| |
|
16-22 апреля 2007 г. по инициативе Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения в странах Европы планируется проведение Европейской недели иммунизации (ЕНИ).
Европейская неделя иммунизации представляет собой инициативу, направленную на повышения уровня информированности и знаний об инфекциях, управляемых средствами специфической профилактики, и преимуществах иммунизации.
В рамках Европейской недели иммунизации считаю необходимым обратить внимание на проведение вакцинопрофилактики гепатита В.
Вирусный гепатит В – одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают, и что важно, приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но, если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В таком случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск около 10-20%) и даже рак печени.
КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В?
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдет заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГЕПАТИТ В?
Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно — на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.
ЧЕМ ОПАСЕН ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ B?
У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом. Хроническое заболевание без лечения через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза.
Лечение острых и хронических форм вирусного гепатита В в любом случае сложный, дорогостоящий, длительный процесс. Поэтому разработка мер профилактики вирусного гепатита В является предметом работы ученых многих стран мира.
Наряду с другими профилактическими мероприятиями, вакцинация против гепатита В остается одним из действенных способов защиты от этой грозной болезни.
В Российской Федерации вакцинация против гепатита В предусмотрена национальным календарем прививок: вакцинации подлежат дети в возрасте до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее.
В результате проведения дополнительной иммунизации против гепатита В в 2006 – 2007 гг. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» ожидается к 2008 году снижение заболеваемости гепатитом В не менее чем в 3 раза. Для этого планируется привить в течение двух лет 25 млн. человек. В первую очередь предполагается привить подростков в возрасте до 17 лет.
Для вакцинации против гепатита В применяются генноинженерные рекомбинантные вакцины. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве данных вакцин не применяются.
Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемые вакцины против гепатита В также защищают и от вируса гепатита D (дельта).
Противопоказанием, связанным с возможными аллергическими реакциями в случаях вакцинации против гепатита В, является повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины (мертиолят). Применяемые в Российской Федерации вакцины удовлетворяют требованиям ВОЗ в отношении рекомбинантных вакцин для профилактики гепатита В.
Основным лозунгом Европейской недели иммунизации в 2007 году является: Защити себя и своих близких! Сделай прививку!
Помните, что защита от вирусного гепатита В – в ваших руках! Сделайте прививку от вирусного гепатита В себе и своим детям!
А. Б. КОЧЕТОВА, заместитель главного врача по медицинской части МУЗ «Инфекционная больница», главный внештатный инфекционист г. Магадана. |
