|
 |
|
| |
|
Проблема профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов с парентеральным механизмом заражения является на сегодняшний день актуальной проблемой российского здравоохранения в целом. Актуальность данного вопроса определяется частотой распространения данных инфекций, ростом заболеваемости, тяжестью исходов заболеваний - развитием синдрома приобретенного иммунодефицита человека при ВИЧ-инфекции, циррозов печени, гепатоцеллюлярных карцином при вирусных гепатитах. Особенностью течения ВИЧ-инфекции, хронических гепатитов является хронизация процесса без острых проявлений, длительный ( в среднем до полугода) период отрицательных результатов лабораторных исследований.
Общие аспекты профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов с парентеральным механизмом заражения обусловлены одинаковыми путями передачи указанных инфекций.
ВИЧ распространяется при половых контактах, а также при переносе инфицированной крови от зараженного человека к неинфицированному (при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов, парентеральных вмешательствах, которые выполняются загрязненными инфицированной кровью инструментами). ВИЧ может передаваться от инфицированной матери к плоду в период беременности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании. В России за период с 1985 по 1995 под обязательным наблюдением находились более 1 млн. лиц, имевших разнообразные бытовые контакты с ВИЧ - инфицированными, и заразившихся при этих бытовых контактах среди них не выявлено.
К возбудителям гепатитов с парентеральным механизмом заражения относят вирусы гепатитов В, С и D.
Заражение вирусами гепатитов В, С и D происходит, в основном через кровь - пути аналогичны таковым при ВИЧ-инфекции. Половой путь наиболее актуален для гепатита В. Количество случаев заражения вирусом гепатита С , связанных с инъекционным приемом наркотических средств, в некоторых регионах России составляет 50-70 %. Передача вируса гепатита В бытовым путем доказана в большей степени, чем гепатита С. Эта возможность реализуется через зараженные кровью бритвенные принадлежности, зубные щетки, мочалки, ножницы и другие средства гигиены.
Учитывая популярность данных видов услуг среди широких слоев молодежи, необходимо сказать о возможности заражения ВИЧ, гепатитами В, С при выполнении татуажа и пирсинга с несоблюдением мер дезинфекции и стерилизации используемого инструментария.
Что касается профилактики - среди рассматриваемых инфекций, вакцинация, как средство профилактики, применяется только против гепатита В (с учетом патогенеза D - инфекции вакцина против гепатита В защищает и от D-инфекции).
Вакцинация против гепатита В, согласно рекомендациям ВОЗ, проводится с 1995 года в гиперэндемичных регионах, а с 1997 года – и в остальных странах мира. В Российской Федерации вакцинация против гепатита В входит в национальный календарь профилактических прививок. На 2008 год предусмотрена вакцинация детей первого года жизни, детей с 1 года до 17 лет жизни, не привитых ранее, взрослых от 18 до 55 лет, не привитых ранее. Вакцинацию против гепатита В все жители города Магадана указанных возрастов могут получить в поликлиниках по месту жительства, обратившись к участковым врачам-педиатрам и терапевтам.
Для вакцинации против гепатита В применяются генноинженерные рекомбинантные вакцины. Какие-либо субстанции , имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве данных вакцин не применяются. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течении 8-10 лет, но, зачастую, остается на всю жизнь.
Предупреждение заражения инфекциями через донорскую кровь, ее компоненты является важной государственной проблемой и требует привлечения к своему решению научных, медицинских, материальных аспектов.
Следует отметить, что развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции заставила в конце 80-х годов прошедшего столетия принять жесткие меры по обеспечению должного противоэпидемического режима в медицинских учреждениях, способствовала широкому применению одноразовых шприцев, систем для трансфузий. Выполняется огромная работа по снижению риска заражения инфекциями, передающимися через кровь, при медицинских манипуляциях.
Наряду с мерами общегосударственного масштаба, в профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов с парентеральным механизмом передачи актуальны и меры личной профилактики:
безопасный секс (включая снижение количества половых партнеров, отказ от случайных связей, использование презерватива при любых случайных контактах);
отказ от парентерального употребления наркотических средств;
соблюдение правил личной гигиены (отказ от пользования чужими предметами быта, где могут сохраниться частички крови);
нанесение татуировок и прокалывание разных частей тела только в учреждениях, имеющих разрешение на данный вид деятельности и соблюдающих гигиенические нормы.
Анастасия КОЧЕТОВА,
заместитель главного врача по медицинской части МУЗ «Инфекционная больница» |
